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“当你老了，头发白了，睡意昏沉。当你老了，走不动了，炉火旁打盹……”一首《当你老了》唱出了多少老人和子女心头的百感交集。随着人口老龄化加速，结伴而来的是老年失能问题。一旦步入老年，身体机能老化，疾病缠身，往往会失去生活自理能力。对于老人来说，这意味着失去生活质量和生命尊严，对家属而言，也要承受长期巨大的体力、精神和经济压力。2017年9月，我市在全市统一实施《嘉兴市长期护理保险暂行办法》，在全国率先以设区市为单位，探索建立独立险种的长期护理保险制度，打造政策城乡一体全民覆盖、待遇兑现规范便捷、市场服务配套完善的长期护理保险体系。截至目前，长护险制度覆盖了全市422.46万人，长护险定点服务机构186家，全市26.4万人次、2.3万名重度失能人员享受长护险待遇，基金支出费用共计2.61亿元。经过3年多的积极探索与实践，近日，嘉兴市长期护理保险制度获评“2020年度浙江省改革创新优秀实践案例”。居家做康复训练，不用自己掏钱。“老马，来，胳膊动一动。”前些天，嘉兴管佳劳务服务有限公司的护理员来到市区新嘉街道百花新村马大伯的家，这是该公司本月第八次上门为老人做肢体康复训练。马大伯今年67岁，在离退休还有4个月的时候，一次脑梗让他丧失了语言功能，并且全身瘫痪。“住院康复了3年多，僵硬的身体略有改观，但牵扯的精力和财力都太大了，后来就回家了。”讲到这里，7年来悉心照料、不离不弃的老伴沈阿姨，还是忍不住掉下了眼泪。日复一日地给老伴喂饭、擦身、伺候大小便，沈阿姨的腰和肩都出现了严重的损伤。“最重要的是，每天要坚持给他做肢体运动，但光靠我一个人，太累了，可以说根本吃不消。”沈阿姨坦言，按照老伴的情况，入住康复护理院或许是最好的选择，但他们家的经济条件差了一大截，无法支付相关费用。思前想后，她做出了一个折中的选择，让服务机构的专业养老护理员每月上门为老伴做肢体康复训练，“真的要感谢政府的好政策，有了长护险制度，我们不用从自己的口袋里掏钱，就能享受护理员专业的上门服务，这大大减轻了我的体力和经济负担。”据了解，每个月护理员会去马大伯家9次，每次帮老马做一个小时肢体运动、肌肉练习，缓解老马的身体萎缩程度。政府通过建立社会保险的形式，有效化解了家庭护理的经济风险。设立定点服务机构，应对老龄化挑战。随着医疗保险制度的日益健全，在医院长期住院可以通过基本医疗保险报销床位费和医疗护理费用，导致越来越多的失能老人将医院当成了护理场所，“占床住院”等社会性住院问题日显突出，不仅加大了医疗费用的开支，也使有限的医疗资源更加紧张。长护险定点服务机构的出现，一定程度上缓解了“占床住院”的现象，长护险制度也是应对人口老龄化挑战的重大制度创新，是现代社会文明进步的体现，也是拉动内需、扩大消费、促进经济社会健康协调发展的有效之举。吴老伯今年94岁，3年前入住嘉兴经济技术开发区亲亲家园老年颐养中心时，他还能够短距离自行行走，不慎摔了一跤后就只能卧床了。“老人的子女都已经六七十岁了，要在家照顾这样一位全护理高龄老人，几乎是不可能的，如果在家请一位全天候照料的阿姨，价格也是相当高昂的。”亲亲家园院长曹陈琴告诉记者，像吴老伯这样的全卧床老人，在机构里需要支付每月5000多元的费用，但享受了长护险后，他个人每月只要掏3500元。对老人的日常护理包括喂饭、洗浴、按摩、翻身、关节护理等等。“护工每天都会用40℃的温水给老人擦两次身体，防止长褥疮。”曹陈琴说，目前，亲亲家园作为长护险定点服务机构，共有入住老人120人，其中享受长护险的老人有30多人，占到了25%。老人享受长护险，解决家庭燃眉之急。老人难以独自生活、家人奔波照料、经济负担加重，“一人失能、全家失衡”成了不少家庭面临的难题。面对这样的困境，一项新的社会保险——长期护理保险的出现，一定程度解了老人和子女的燃眉之急。“随着人口老龄化加速，失能老人的长期护理问题日渐突出，像重度失能老人，穿衣、吃饭、洗澡、如厕等基本生活问题都无法自理，他们需要全方位照料。”嘉兴市医疗保障局相关负责人说，对失能老人的长期护理问题，既关系到老年人的生命尊严和生活质量，又关系到传统文化传承和社会的和谐稳定。我市率全省乃至全国之先，探索长护险制度，解决长期失能人员基本生活照料和医疗护理的难题。“长期护理保险是指以社会互助共济和政府补助相结合的方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活护理和与基本生活密切相关的医疗护理提供基本保障的社会保险制度。”市医疗保障局相关负责人说。哪些人可以享受长期护理保险待遇？凡因年老、疾病、伤残等导致失能，经过不少于6个月治疗的参保人员，经长期护理保险失能等级评定，生活自理能力重度依赖的（下一步将根据运行情况，适时调整保障范围和待遇人群），可享受长期护理保险待遇。长护险覆盖哪些费用？为便于费用结算和后续监管，参考医疗保险按服务项目结算的做法，设置两个类别的长护险服务项目27个，其中基础项目14个、按需项目13个，基本涵盖饮食起居等日常护理内容，并参考现行各类养护机构的服务收费明确了结算标准。长护险一大特点，享受待遇多元化。“失能人员长期护理保障不足已经成为亟待解决的社会性问题，而长期护理保险正是积极应对人口老龄化的重大制度安排，我们也期待着，这个与每个人密切相关的保险制度能够日益完善，让更多人切实受益。”嘉兴市医保局相关负责人说。现行《嘉兴市长期护理保险暂行办法》于2017年9月开始实施，由人社、民政、卫计等部门制定了失能等级评定标准、护理人员培训、服务监管等配套制度。长护险待遇人可享待遇多元化，这是我市长护险制度的一大特点。“护理服务分为养老机构护理、医疗机构护理、居家护理三种类型，在待遇的具体给付方式上采用劳务为主、货币为辅、实物为补充的多元化形式。”市医保局相关负责人说。对接受养老机构、医疗机构护理服务的重度失能人员，待遇由服务机构按照服务的项目和频次数量按月向医保部门直接结算；对接受居家服务的重度失能人员，待遇由近亲属服务费、机构上门服务费和护理耗材费三部分组成，其中，近亲属和机构上门服务费由医保部门直接支付给重度失能人员的近亲属和服务机构，护理耗材直接以实物形式发放给失能人员。据了解，目前待遇标准为：养老机构和医疗机构护理服务每月最高支付限额分别为3000元和2400元，基金支付比例70%；居家护理服务每月最高支付限额1500元，基金支付比例80%即1200元，其中300元为近亲属护理服务费，600元为机构上门护理服务费，300元为护理耗材（目前市本级暂以现金形式发放）。
